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下月接任台中台安醫院雙十分院副院長的台南市立安南醫院骨科暨人工關節中心主任黃鐙樂指出，人體膝關節的結構可以分為三個小關節，其中兩個小關節專門負責走平路用的，另外一個小關節是專門上下樓梯，爬山，快走用的，使用「外八字走路」可以減輕關節的磨損。

黃鐙樂主任介紹一個非常簡單的方式，可以讓髕骨-股骨關節外側的壓力在上下樓梯時瞬間變小，讓民眾在上下樓梯的時候，膝關節的壓力與磨損減輕，那就是：用「外八字」的方式（Toe-out gait)來上下樓梯。所謂「外八字」走路，就是在走路的時候把腳上的大拇指朝向外側，並不是兩腳開開的走路，像七爺八爺一樣；而是在走路的時候把大腳趾轉向外側。這樣的走路方式，即使對於那些Q角度過大的病患，也能瞬間減少髕骨-股骨關節外側的壓力，讓關節的磨損減少。



Q角度越大的病人，髕骨越是容易外翻，結果會造成用在上下樓梯關節的壓力變大，造成病患在上下樓梯的時候膝關節磨損變大。Q角度並不是一成不變的，簡單地說，Q角度會隨著身體的身高跟骨盆的大小和會有所改變，基本上身高越矮，骨盆越大，會造成Q角度越大。換句話說，一般女性會比男性的Q角度大，生過小孩的女性由於骨盆變大，她們的Q角度也會比一般年輕女性大。

一般而言，退化性關節炎的進展速度是多因素共同影響的，但是如果單只有就Q角度的因素而言，女性會比男性容易退化性關節炎，另外一方面，也常常聽到：生完小孩兩三年後，膝關節上下樓梯就變得不是很舒服，一般民眾常常會歸咎於是不是做月子沒做好，其實這就是Q角度變大的結果。Q角度變大，髕骨容易外翻，造成髕骨-股骨關節的外側受力與磨損過大，以致於上下樓梯的不方便。

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▲膝關節不當受力會信貸ptt發造成過度磨損。（圖／記者林悅翻攝）



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▲黃鐙樂主任指導患者走路步態。（圖／黃鐙樂主任提供）

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黃鐙樂醫師指出，由於當膝蓋在彎曲90度並且瞬間用力的狀態下，膝關節所負擔的承玉山銀行信貸受力，瞬間可以高達8倍體重，如此一來，專門用來上下樓梯的小關節，也就是髕骨-股骨關節，瞬間所承受的壓力最大，它通常是膝關節裡面最早退化的一部分。除此之外，這個專門負責上下樓梯的小關節所承受的壓力，也被一個非常重要的因素所控制著：那就是拉動髕骨的股四頭肌的力缐角度，在醫學上稱為Q 角度（Q angle）。


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